V&T 原创|冠状病毒的传播和口罩的使用
2020-02-09 12:14:24
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来源: 微言谈法  原创 石明轩、董亮

冠状病毒的传播和口罩的使用

石明轩博士 检索整理

董亮律师 作序并翻译校对

自新型冠状病毒爆发之后,举国上下,同心协力,共抗疫情。在党中央的坚强领导下,万商天勤作为国内领先律所之一,积极为疫区募捐医疗物资和救助资金。万商天勤的律师在贯彻政府延迟复工政策要求的同时仍旧笔耕不辍,先后发表了数篇与疫情相关的法律文章,例如,如何在疫情不可抗力的情况下履行各类商事合同等。

万商天勤国际法律顾问石明轩博士虽然远在美国,却十分关切中国的疫情进展和防疫情况。鉴于最近美国特效药“瑞德西韦”对于新冠肺炎有明显疗效,石博士检索、搜集并整理了众多美国以及国际领先的医学文章,梳理出“冠状病毒的感染性会持续多长时间”、“口罩佩戴的注意事项”等疫情抗击关键期的关注要点,以期为国人抗击新冠病毒增加信心提供绵薄之力!

武汉加油,湖北加油,中国加油!

本文探讨:1)冠状病毒在各种表面上保持感染性的时间;2)应该使用哪种口罩来阻止这种病毒;3)一次性口罩是否可以重复使用。

应使用哪种口罩以及一次性口罩是否可以重复使用是重要的问题。使用可获得的最好的口罩有助于保护佩戴者,并且由于在重大流行病期间口罩不足,口罩将被重复使用。因此,佩戴者必须知道病毒将在口罩上存活多长时间,以及如何对口罩进行消毒以便安全使用多次。

因此,本文探讨了在当前冠状病毒爆发之前,国际科学家们针对这些问题在主要科学期刊上发表的16篇经同行评审的论文。在下面的分析部分中,有关该病毒的每条陈述均包含对这些论文的引用。此外,所有文章的全文均可在本文结尾的超链接处找到。同时,每篇文章还包含了广泛的参考文献:数百篇有关该主题的最佳科研论文,供希望校验这些问题复杂性的读者参考。

免责:1) 本文并非医学建议:其仅整理并摘录了享有国际声誉的科学文章,且我们不保证这些文章的准确性。如您有医学问题,请咨询您的医师。2) 由于刚刚分离出新型冠状病毒,因此本文引用的科学论文指的是那些被认为相似的其他病毒,例如非典(SARS),中东呼吸综合征(MERS)和两种禽呼吸道病毒。目前尚未知新型冠状病毒与这些其他呼吸道病毒有多相似。

Q1
冠状病毒在各种表面上可保持多久的感染力?

冠状病毒在不同表面上保持感染性的时间不同。

a

诸如在不锈钢之类的坚硬表面可保持长达6天的感染性,但通常在24-48小时后感染性降低。

b

诸如在衣服和口罩之类的多孔表面通常会有8-12小时感染性。

具体分析

a) 在普通表面材料上,人类冠状病毒229E可保持感染力数天。它在聚四氟乙烯,聚氯乙烯,瓷砖,玻璃和不锈钢上可以存活至少5天;在硅橡胶上可以存活至少3天。(Warnes,“人类冠状病毒229E仍然具有传染性,” 第2页)

b) 在N95防护口罩上,H1N1流感病毒可保持感染性6天。尽管其他研究得出结论,该病毒在24到48小时后感染性降低。(Coulliette,“ 2009年大流行性流感的持续存在”,第5页)

c) 在无孔表面上,例如钢,乳胶,瓷砖和塑料上,两种禽呼吸道病毒存活了24-48小时。(Tiwari,“两种禽呼吸道病毒的生存”,第286页)

d) 在多孔表面上,诸如棉和聚酯纤维,木材,纸张和薄纸等,两种禽呼吸道病毒存活了8至12小时。病毒在某些表面(如鸟的羽毛)上存活了长达6天,但没有存活过9天。(Tiwari,“两种禽呼吸道病毒的生存”,第286页)

e) 经过干燥后,人类冠状病毒只能存活几个小时。(陈,“温度的影响,” 第 1页)

f) 在较高的温度和湿度下(38°C和相对湿度超过95%),非典(SARS)病毒的生存能力迅速下降。该病毒在56°C时加热15分钟即可杀死。(陈,“温度的影响”,第1、3页)

g)在空调环境中,非典(SARS)病毒可以存活至少两周。在非典流行期间,在新加坡和香港,非典的传播主要发生在空调良好的环境中,例如医院和旅馆。但是在广州省非典爆发期间,病房的窗户保持打开状态,房间通风良好,这被认为降低了病毒的存活率。(陈,“温度的影响”,第1、3页)

Q2
口罩可以防止吸入冠状病毒吗?

a

医用外科口罩被设计用来防止细菌和其他微粒污染无菌区域,就像外科医生在进行手术时起到的作用一样。医用外科口罩的设计并不旨在防止佩戴者吸入病毒:直径为0.1微米的病毒中有20-85%可以穿透这些面具。所以,它们不是防止病毒吸入的最佳方法。但如果佩戴者已经感染了病毒,则口罩可以有助于防止病毒传播给他人。

b

N95防护口罩被设计用来减少佩戴者接触病毒等空气传播颗粒。如果正确佩戴,只有5%的0.1微米大小的病毒可以穿透这些口罩。美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)建议在非典(SARS)和流感大流行期间使用N95防护口罩。

c

P100防护口罩也被设计用来减少佩戴者接触病毒等空气传播颗粒的机会。它们还耐油,并且比N95防护口罩更耐用,因此P100防护口罩通常使用寿命更长。P100防护口罩在阻止空气传播的病毒方面也做得更好。如果正确佩戴,只有0.1%的0.1微米大小的病毒可以穿透这些面罩。P100防护口罩是最好的,且比N95防护口罩在价格上要贵得多。

具体分析

a)医用外科口罩的主要设计目的是保护环境免受佩戴者的影响。医用外科口罩的设计不能防止佩戴者吸入病毒:直径从0.1到0.8微米的病毒中有20-85%会穿透这些口罩。(Bałazy,“ N95口罩是否提供95%的防护,”第51页)

b) 医用外科口罩被设计用于防止佩戴者呼出的细菌和其他微粒污染了无菌区域,例如患者的伤口。由于对小颗粒过滤效率或适合性没有要求,因此不应期望该口罩可提供呼吸保护。佩戴医用外科口罩的人的感染率大约是佩戴N95防护口罩的人的两倍。不应使用医用外科口罩来保护人们免受H1N1等病毒的侵害。(Janssen,“口罩的使用”,第1、4、5页)

c) 不建议佩戴医用外科口罩来防止佩戴者吸入空气传播的病毒。(Harnish等人,“ N95过滤式面罩的挑战”,第2页)

d)裸流感病毒约为0.1微米,但通过呼吸道分泌物从人体内排出的流感病毒通常更大,为0.8微米。(Harnish等人,“ N95过滤式面罩的挑战”,第5页)

e) 正确佩戴N95防护口罩时,可有效过滤95%以上0.1-0.3微米的颗粒物。(库利特,“2009年大流行性流感的持续性”,第1页)

f) N95防护口罩被设计用来减少佩戴者接触空气中的病毒等微粒。N95防护口罩应该被用来保护人们免受像H1N1病毒的感染。(Janssen,“防护口罩的使用”,第1、4、5页)

g) N95防护口罩在每分钟85升的恒定空气流速中穿透约5%的0.1微米颗粒。(Eshbaugh,“N95和P100防护口罩的过滤效率”,第58页,图2)

h) 正确佩戴的N95防护口罩可以将吸入的有毒物质减少10倍以上。(Harnish等,“N95过滤防护口罩的挑战”,第7页)

i) P100防护口罩也被设计用来减少佩戴者接触空气中的病毒等颗粒物。P100防护口罩在阻止通过空气传播的病毒方面也很有效。当正确佩戴时,只有不到0.1%的0.1微米的微粒在每分钟85升的恒定气流速中穿透面罩。(Eshbaugh,“N95和P100防护口罩的过滤效率”,第58页,图2)

Q3
一次性口罩可以重复使用吗?

a

是的,一次性使用的N95防护口罩和P100防护口罩如果未损坏,未受到严重污染且已正确消毒,则可以重复使用。虽然制造商有时会声明口罩能使用的最长时间即N95防护口罩预计可使用8个小时,而P100防护口罩预计可使用40个小时。但是,美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)表示,如果采取了适当的预防措施,一次性口罩可“在数周乃至数月保持正常功能”。

b

如上面的Q1(b)所述,冠状病毒可以在口罩等柔软的表面上保持感染力长达数小时,所以佩戴者在摘下口罩时必须非常小心,因触摸口罩的感染部位可能会传播病毒。佩戴者在重复使用前还必须对口罩的两侧进行消毒。紫外线可以对面罩进行消毒而不会对其造成损害,而其他灭菌方法也有效。

具体分析

a) 只要防护口罩的功能和结构保持完整,同一名医护人员可以重复使用一次性防护口罩预防肺结核。(Fisher,“建议延长使用时的注意事项”,第14页)

b) 美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)发布了指导意见,支持像在非典(SARS)和H1N1流感大流行等突发公共卫生事件中延长防护口罩的使用及有限的重复使用。(Fisher,“建议延长使用时的注意事项”,第16页)

c) N95防护口罩的过滤效率在使用9-13周后低于原来95%的标准。(Fisher,“建议延长使用时的注意事项”,第6页)

d) 一次性防护口罩可重复使用数周至数月。(Fisher,“建议延长使用时的注意事项”,第8页)

e) 防护口罩的消毒:病毒可能会停留在使用后的防护口罩上并有传染给佩戴者的风险。因此,防护口罩在再次使用前应进行消毒。(Casanova,“代理病毒的存活”,第1335页)

f) 用15瓦的紫外线在25厘米的距离照射15分钟,可以完全清除口罩中可检测到的H5N1病毒。(Lore,“三种消毒方法的效果”,第95、99页)

g) 经科学研究已知有五种关于N95防护口罩和P100防护口罩的消毒方法,包括紫外线照射法、环氧乙烷消毒法、蒸发双氧水消毒法、微波炉消毒法和漂白剂消毒法。紫外线照射法、环氧乙烷消毒法和蒸发双氧水消毒法是最有效的消毒方法,因为防护口罩本身的性质没有因此改变。其他消毒方法不推荐使用。(Viscusi,“五种消毒方法的评价”,第824页第25条)

结论

1. 冠状病毒可以在不同的表面上保持数天的感染性:当摘掉口罩后,你应该假设它已经被病毒污染并可以在数天内继续传播病毒。

2. 戴上你能找到的最好的口罩:P100防护口罩比N95防护口罩能更好地阻止病毒,这两种口罩都是美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)针对非典和流感流行所推荐的。医用外科口罩也不能完全阻止病毒,但它们仍然有助于防止病毒的传播。

3. 防护口罩可以重复使用:但是,您必须首先对防护口罩进行消毒,并确保它不会太脏或损坏。紫外线可以很好地净化口罩,而且不会损坏它们。

参考文献链接

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